მსურს დაზღვევა

მადლობა! ჩვენ უმოკლეს დროში გაგაცნობთ დეტალურ პირობებს.

გთხოვთ დაგვიტოვოთ თქვენი მონაცემები და ჩვენ უმოკლეს დროში დაგიკავშირდებით.

სახელი*:

გვარი*:

ავტომობილის მარკა*:

ავტომობილის მოდელი*:

ავტომობილის გამოშვების თარიღი*:

ელ.ფოსტა*:

მობილურის ნომერი*:

უფლებას ვანიჭებ სს „სადაზღვევო კომპანია ალფას“ (204568896) დაამუშაოს ჩემი პერსონალური მონაცემები სადაზღვევო მომსახურების გაწევის და სხვა სადაზღვევო მომსახურებ(ებ)ის შეთავაზების მიზნით.